4月12日，根據(jù)財(cái)政部對77家醫(yī)藥企業(yè)財(cái)務(wù)情況的檢查顯示，包括賽諾菲、恒瑞醫(yī)藥、長白山制藥等19家醫(yī)藥企業(yè)受到了罰款3-5萬元不等的行政處罰，主要存在使用虛假發(fā)票套取資金體外使用、虛增員工工資和差旅費(fèi)、列支虛假會(huì)議費(fèi)等違規(guī)亂象。

此前，由于人們長期反映藥價(jià)虛高的頑疾，2019年，財(cái)政部聯(lián)合國家醫(yī)保局對77家醫(yī)藥企業(yè)實(shí)施會(huì)計(jì)信息質(zhì)量檢查。檢查的重點(diǎn)在于醫(yī)藥企業(yè)的費(fèi)用、成本和收入的真實(shí)性。

經(jīng)查，部分醫(yī)藥企業(yè)存在以下問題：一是使用虛假發(fā)票、票據(jù)套取資金體外使用;二是虛構(gòu)業(yè)務(wù)事項(xiàng)或利用醫(yī)藥推廣公司套取資金;三是賬簿設(shè)置不規(guī)范等其他會(huì)計(jì)核算問題。上述行為，違反《中華人民共和國會(huì)計(jì)法》第九條等規(guī)定。

業(yè)內(nèi)專家指出，一系列違規(guī)操作套取資金的目的是為了商業(yè)賄賂，最終這些費(fèi)用成本會(huì)轉(zhuǎn)嫁到藥價(jià)上，受損的還是患者。對于這類現(xiàn)象出現(xiàn)的深層次原因，第三方醫(yī)藥服務(wù)體系麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣向藍(lán)鯨財(cái)經(jīng)記者表示：“一方面是供給端，醫(yī)藥行業(yè)同質(zhì)化競爭太嚴(yán)重，好多家企業(yè)生產(chǎn)同樣的產(chǎn)品，這種情況下想要擴(kuò)大銷量，只能從營銷方面下手，最快的途徑便是給予回扣。另一方面是使用端的問題，從醫(yī)生的層面來說，拿回扣的處罰仍不夠嚴(yán)厲，收入結(jié)構(gòu)也成問題。商業(yè)賄賂的問題非常復(fù)雜，不是一兩個(gè)部門就能輕易解決的。”

另外，此次處罰也暴露出一個(gè)問題，雖然很多藥企被查處的違規(guī)費(fèi)用動(dòng)輒上千萬甚至上億元，但落實(shí)到處罰層面只有至多5萬元，這對于上黑榜的藥企而言顯然是九牛一毛，史立臣直言：“罰得太少!”相關(guān)處罰規(guī)定是否需要進(jìn)一步完善?

醫(yī)藥企業(yè)套路多多，醫(yī)藥回扣成行業(yè)頑疾

根據(jù)《財(cái)政部對19家醫(yī)藥企業(yè)行政處罰情況》顯示，使用虛假發(fā)票、票據(jù)套取資金體外使用是部分藥企的常規(guī)操作。江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司2018年列支咨詢評審費(fèi)、廣告宣傳費(fèi)、后附部分發(fā)票經(jīng)查詢國家稅務(wù)局全國增值稅發(fā)票查驗(yàn)平臺(tái)，結(jié)果為“查無此票”或“不一致”，涉及金額1.29億元。江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，以非本公司發(fā)生的機(jī)票等報(bào)銷專家講課費(fèi)、點(diǎn)評費(fèi)、主持費(fèi)，涉及金額108.80萬元。

虛構(gòu)服務(wù)費(fèi)、列支虛假會(huì)議和活動(dòng)費(fèi)用等也被部分藥企操作得駕輕就熟。廣東一力醫(yī)藥有限公司2018年以廣告費(fèi)、市場推廣費(fèi)的名義分別支付化州市創(chuàng)意廣告部及羅定市陽陽商品信息咨詢服務(wù)部27.44萬元、72萬元，后者收到款項(xiàng)后，又轉(zhuǎn)回廣東一力醫(yī)藥有限公司職工及職工家屬個(gè)人賬戶。深圳華潤三九醫(yī)藥貿(mào)易有限公司本部及廣東片區(qū)2018年列支會(huì)議費(fèi)不實(shí)，涉及金額8848.12萬元。

財(cái)政部此次處罰，震懾了醫(yī)藥企業(yè)帶金銷售、哄抬藥價(jià)等違規(guī)行為。一直以來，高額銷售費(fèi)用是醫(yī)藥行業(yè)的頑疾之一，也是導(dǎo)致藥價(jià)虛高的重要原因。Wind統(tǒng)計(jì)顯示，從2016年到2019年，A股醫(yī)療保健類公司的年度銷售費(fèi)用總體呈現(xiàn)上漲的趨勢，平均值從7.73億元上漲到15.63億元。

長期以來，醫(yī)藥領(lǐng)域給予回扣、壟斷控銷等行為已然是行業(yè)痼疾，既浪費(fèi)了醫(yī)療基金，也加重了患者的負(fù)擔(dān)，有時(shí)還會(huì)導(dǎo)致誘導(dǎo)過度醫(yī)療，損害人們的健康權(quán)益。史立臣向藍(lán)鯨財(cái)經(jīng)記者表示，部分醫(yī)藥企業(yè)在舉辦行業(yè)活動(dòng)的時(shí)候，明明5千元租借的會(huì)議室，通過虛增發(fā)票的方式申報(bào)花了5萬元租借。這樣一來，多出來的錢很有可能成為進(jìn)行商業(yè)賄賂的花銷。

史立臣表示，之所以出現(xiàn)這樣的狀況，可以從兩個(gè)方面進(jìn)行解釋。一方面是供給端，醫(yī)藥行業(yè)同質(zhì)化競爭太嚴(yán)重，好多家企業(yè)生產(chǎn)同樣的產(chǎn)品，這種情況下想要擴(kuò)大銷量，只能從營銷方面下手，最快的途徑便是給予回扣。另一方面是使用端的問題，從醫(yī)生的層面來說，拿回扣的處罰仍不夠嚴(yán)厲，收入結(jié)構(gòu)也成問題。商業(yè)賄賂的問題非常復(fù)雜，不是一兩個(gè)部門就能輕易解決的。

不僅僅是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)藥回扣引發(fā)多重法律后果

相比于藥企高達(dá)上億的涉事金額，此次財(cái)政部依據(jù)《會(huì)計(jì)法》對這些企業(yè)進(jìn)行3-5萬元的處罰，史立臣表示“罰得太少了”。

商業(yè)賄賂引發(fā)的法律后果是多重的，并且稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。對此，金誠同達(dá)律師事務(wù)所高級(jí)合伙人干誠忱告訴藍(lán)鯨財(cái)經(jīng)記者，

比如說，藥企銷售私底下給了醫(yī)生100萬作為商業(yè)賄賂，并通過第三方公司開發(fā)票，以咨詢費(fèi)、服務(wù)費(fèi)等名義納入企業(yè)賬務(wù)。企業(yè)明明知道并沒有什么咨詢服務(wù)，卻打著馬虎眼，同意并接納這筆費(fèi)用入賬。這樣一來，企業(yè)成本增加100萬，同時(shí)企業(yè)利潤便減少100萬。而這100萬其實(shí)并不是企業(yè)進(jìn)行生產(chǎn)活動(dòng)的真實(shí)成本，是虛假成本。企業(yè)所得稅是按照年終利潤來進(jìn)行計(jì)算的，成本高了，企業(yè)所得稅就少交了。這在稅務(wù)上是不合規(guī)的，該企業(yè)則構(gòu)成偷稅漏稅。

找第三方公司開發(fā)票虛構(gòu)服務(wù)費(fèi)、咨詢費(fèi)，故意做高成本、降低利潤，這已然不僅僅是財(cái)務(wù)不規(guī)范的問題，偷稅漏稅則應(yīng)納稅額幾倍的罰款，同時(shí)虛開增值稅發(fā)票需要承擔(dān)刑事風(fēng)險(xiǎn)。

干誠忱律師同時(shí)還指出，商業(yè)賄賂行為本身也帶來法律風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)藥銷售構(gòu)成行賄罪，拿回扣的醫(yī)生構(gòu)成國家非工作人員受賄罪。此外，商業(yè)賄賂影響社會(huì)公平競爭、打破良性競爭，同時(shí)適用《反不當(dāng)競爭法》。對此，市場監(jiān)督管理局、商務(wù)部等部門都可以出手處罰。

“這個(gè)行業(yè)就是這樣，商業(yè)賄賂非常常見。”一位接近醫(yī)藥企業(yè)的人士告訴藍(lán)鯨財(cái)經(jīng)記者。

由于商業(yè)賄賂所承擔(dān)的法律風(fēng)險(xiǎn)較高，尤其是已經(jīng)上市的醫(yī)藥企業(yè)還要頻頻接受監(jiān)察。因此，部分醫(yī)藥企業(yè)便會(huì)尋找“妙招”規(guī)避這方面的法律風(fēng)險(xiǎn)。

這位接近醫(yī)藥企業(yè)的人士向藍(lán)鯨財(cái)經(jīng)記者表示，部分醫(yī)藥企業(yè)會(huì)采用經(jīng)銷商的模式，譬如市場上可以賣120元的產(chǎn)品，卻以80元的價(jià)格賣給經(jīng)銷商，給予經(jīng)銷商較高的利潤空間。同時(shí)，也由經(jīng)銷商負(fù)責(zé)給客戶回扣。這么一來，便可以將風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行外部轉(zhuǎn)移。

檢查發(fā)現(xiàn)的其他違法違規(guī)問題，移交主管機(jī)關(guān)處理。

財(cái)政部公告顯示，除此次公告的19家藥企，其他醫(yī)藥企業(yè)，由負(fù)責(zé)檢查的財(cái)政廳(局)就地實(shí)施行政處理處罰。

2020年，國家醫(yī)保局建立信用評價(jià)制度體系，并將給予回扣等7種不正當(dāng)?shù)膬r(jià)格和營銷行為，列入醫(yī)藥價(jià)格和招采失信事項(xiàng)目錄清單，其中，藥企單筆商業(yè)賄賂金額達(dá)1萬元即可被認(rèn)定為失信，達(dá)10萬元的將被暫停涉案產(chǎn)品掛網(wǎng)、投標(biāo)或配送資格。

北京市正平律師事務(wù)所律師洪焱參與了此項(xiàng)制度的建立，他向媒體表示，雖然目前的信用評價(jià)體系中，還沒有對違法《會(huì)計(jì)法》的行為進(jìn)行直接規(guī)定，未來會(huì)有進(jìn)一步的擴(kuò)展。