沈陽市醫(yī)保局制定了《關(guān)于沈陽市基本醫(yī)保參保人員急危重癥門(急)診搶救醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付范圍的通知》。
參保人員在沈陽市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(急)診搶救或在120急救車上實(shí)施緊急救治者,其醫(yī)療費(fèi)用可按比例報(bào)銷。
本報(bào)訊 遼沈晚報(bào)記者胡婷婷報(bào)道 凡參保人員所患疾病符合急危重癥含義的,或發(fā)生的疾病符合急危重癥門(急)診搶救病種范圍且危及生命的,在沈陽市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(急)診搶救或在120急救車上實(shí)施緊急救治者,其搶救期間符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用均由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按比例支付。
為減輕參保人員在本市的急危重癥門(急)診搶救就醫(yī)負(fù)擔(dān),沈陽市醫(yī)療保障局制定了《關(guān)于沈陽市基本醫(yī)保參保人員急危重癥門(急)診搶救醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付范圍的通知》。
通知指出,急危重癥是指由于各種原因造成危及生命或重要器官功能者,如不采取搶救治療措施而難于緩解或有嚴(yán)重致殘危險(xiǎn)的某些綜合征或疾病。
參保人員因患符合急危重癥門(急)診搶救病種及搶救標(biāo)準(zhǔn)的,經(jīng)120急救車、或經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(急)診搶救留觀未住院者、或經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(急)診搶救留觀轉(zhuǎn)住院者、或經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(急)診搶救直接住院者、或經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(急)診搶救死亡者,其搶救期間符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用(須含治療費(fèi)收費(fèi)項(xiàng)目),職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為70%,居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為60%。
醫(yī)療費(fèi)用支付方式上,參保人員因患急危重癥在120急救車上緊急救治的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人墊付,救治終結(jié)后由參保人員或代辦人員攜帶相關(guān)材料到市急救中心進(jìn)行報(bào)銷。
參保人員因患急危重癥在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(急)診搶救符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人墊付,救治終結(jié)后由參保人員或代辦人員攜帶相關(guān)材料到救治的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。
參保人員因患急危重癥在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(急)診搶救符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人墊付,救治終結(jié)后由參保人員或代辦人員攜帶相關(guān)材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。