“一個暑假，小外孫胖了10斤!我喂得好!”“我家也是，結(jié)實了，渾身都是肉。”臨近開學(xué)，不少孩子的體重直線上升，對于祖輩來說，這些增加的肉肉可能是他們養(yǎng)育的“功勞”;可對醫(yī)生來說，這些都是影響孩子健康的危害因素!搭著暑假的末班車，不少家長帶著孩子來到復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科就診。副主任醫(yī)師趙諸慧說，每年暑假過后，小胖墩隊伍都會擴容，但肥胖的危害大，希望家長能引起重視。

兒童肥胖“后患無窮”

10歲男孩天天身高一米六，體重70公斤，和同齡孩子比，足足大了好幾圈。天天的父母擔(dān)心孩子早發(fā)育，半年前帶他來到了兒科醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科。可檢查下來天天并沒有早發(fā)育的問題，卻有另一個被長期忽略的嚴(yán)重問題——肥胖!而且，由于肥胖導(dǎo)致雌激素過高，天天的外生殖器小于正常發(fā)育水平。

“很多家長并沒有意識到自己孩子存在肥胖問題，常常是來醫(yī)院看別的毛病時才發(fā)現(xiàn)原來問題的根源是肥胖。”趙諸慧表示，祖輩總覺得孩子“胖嘟嘟很可愛”，殊不知可愛的代價是嚴(yán)重的健康問題。兒童肥胖會帶來和成人肥胖一樣的嚴(yán)重后果，如糖代謝異常、脂代謝異常，甚至小小年紀(jì)還會得2型糖尿病、脂肪肝等毛病。而且肥胖也是性早熟的誘發(fā)因素之一，尤其對女孩子影響更大，還有可能導(dǎo)致未來影響生育的多囊卵巢綜合征。

“兒童肥胖是成人肥胖的預(yù)備隊。”趙諸慧用簡單的比方解釋道，兒童期肥胖人群的三分之一會在成人期繼續(xù)肥胖，而青春期肥胖人群的三分之二會延續(xù)到成人期，可謂是“后患無窮”!

目前，針對兒童肥胖問題，還要靠“管住嘴、邁開腿”——每天堅持運動，改變高糖高脂的不良飲食習(xí)慣，早睡早起。最近，天天成功減掉了8公斤體重，身高也長高了6厘米，趁著暑假來醫(yī)院復(fù)查時，趙醫(yī)生不禁感嘆，“簡直像換了一個人!”

“其實，減肥說簡單不簡單，說難也不難。”趙諸慧表示，像天天這樣成功擺脫兒童肥胖的案例令人欣慰，但也有很多因家長執(zhí)行不力而失敗的慘痛案例，“要解決兒童肥胖，家長一定要在思想上認(rèn)識到肥胖的危害，然后督促孩子將減肥貫徹到底。”

孩子早發(fā)育須及早干預(yù)

我家囡囡會不會性早熟?女孩子幾歲來月經(jīng)是性早熟?孩子性早熟，會不會長不高?女孩子家長的問題也是一籮筐，但趙諸慧給家長先吃了顆“定心丸”：“首先，性早熟和發(fā)育偏早是有區(qū)別的，性早熟有嚴(yán)格的定義標(biāo)準(zhǔn)，即男孩在9周歲之前，女孩在8周歲之前出現(xiàn)第二性征發(fā)育。其次，現(xiàn)在小孩普遍營養(yǎng)好，發(fā)育比以前孩子早，這是正?，F(xiàn)象。過去女孩一般14周歲月經(jīng)初潮，現(xiàn)在女孩月經(jīng)初潮在12周歲左右。”

不過，如果孩子性發(fā)育啟動時間過早，或者發(fā)育速度過快，那么家長就要留點心了。由于孩子生長發(fā)育快，留給醫(yī)生干預(yù)治療時間也就更短了。在診室，記者就遇到了一名10歲女孩，身高一米四二，父母發(fā)現(xiàn)孩子最近咋不長個兒了，帶她來醫(yī)院檢查。醫(yī)生一問才知道，原來女孩一年前已經(jīng)來月經(jīng)了，而“馬大哈”父母竟沒發(fā)覺不對勁!“女孩月經(jīng)規(guī)律，骨齡已經(jīng)14歲了，無法再用藥物干預(yù)發(fā)育進(jìn)程，只能再長高1-2厘米。假如父母在她來月經(jīng)初潮前就發(fā)現(xiàn)問題，我們醫(yī)生及早干預(yù)，延緩兩年發(fā)育，那么按照孩童發(fā)育期前平均一年長高6厘米來算，應(yīng)該可以幫助她再長高12厘米，至少長到一米五是沒問題的。”趙醫(yī)生非常惋惜地說。

那么，家長該如何盡早發(fā)現(xiàn)早發(fā)育的征兆呢?趙諸慧表示，女孩子可以看乳腺發(fā)育，如胸部變大，能摸到乳房里有像橄欖核一樣的硬塊，有時不小心碰到胸部還會有隱痛;而男孩子的主要征兆為睪丸增大，由于較為隱蔽，往往來看病的男孩都已發(fā)育得差不多了。因此，還需要爸爸們更細(xì)心觀察。

補品別亂吃 激素別亂打

有一種傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，吃“發(fā)物”會導(dǎo)致肥胖和早發(fā)育，這是真的嗎?趙諸慧表示，這有一定的道理，因為無論是兒童肥胖還是性早熟都和營養(yǎng)狀態(tài)有關(guān)。趙醫(yī)生強調(diào)，家長切忌給孩子亂吃滋補品，如人參、蜂皇漿等，“尤其是蜂皇漿，天然含有雌激素，不適宜給孩子吃。”而黃鱔、甲魚、鹿茸、毛雞蛋、蠶蛹等大補元氣的食品也要盡量少吃或不吃。如果真的要為孩子“補一補”，也一定要在正規(guī)的中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

孩子一旦有早發(fā)育傾向，家長最關(guān)心的便是孩子的身高了。我家孩子還能不能長高?打生長激素行不行?對此，趙諸慧表示，要抵制亂用生長激素的行為。“有的父母雙方都不高，孩子的遺傳身高受到限制，還盲目要求打生長激素，效果非常有限，所以并不推薦。”趙諸慧表示，只有對預(yù)測身高遠(yuǎn)低于遺傳身高，或者低于正常同齡人身高2個標(biāo)準(zhǔn)差以上的患者，才考慮采用生長激素療法。

最后，趙諸慧也讓家長們在“早發(fā)育，早干預(yù)”的同時“放寬心”。許多發(fā)育偏早的孩子，經(jīng)過醫(yī)生評估，若身高預(yù)測距離遺傳身高5厘米以內(nèi)且骨齡和身高相適應(yīng)，并不需要特別治療，只需對孩子做好心理疏導(dǎo)與教育即可。“可治可不治的，則不必治，讓孩子好好成長，不要過分糾結(jié)一兩厘米的身高而去‘折騰’孩子;但是性早熟或身高差很多的孩子一定要及時治療，治療之后一定會有所收獲。”（實習(xí)生 吳昊 本報記者 左妍）