近日來，吉大一院互聯(lián)網(wǎng)線上用藥咨詢接到許多患者用藥問題咨詢，為能方便解決廣大公眾用藥問題，臨床藥學(xué)部將咨詢的高頻常見問題進(jìn)行梳理，并推出系列有關(guān)常見用藥問題解答。
【資料圖】
共有8個問題，一起聚焦！
問題一：哺乳期新冠陽性，發(fā)燒后吃退燒藥，吃藥后多久可以哺乳？
藥師為您解答：哺乳期常見的退熱藥有對乙酰氨基酚及布洛芬。對乙酰氨基酚在乳汁中藥物濃度峰值在服藥后1～4小時，平均2小時，且在服藥期間進(jìn)入乳汁的量較少。布洛芬的半衰期也是2小時左右，當(dāng)藥物代謝完后可正常進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。
問題二：妊娠期，如果新冠陽性，用藥需注意哪些內(nèi)容？
藥師為您解答：孕婦通常會用到下面的藥物來緩解癥狀：對乙酰氨基酚緩解頭痛、咽痛、身體疼痛等；鼻腔鹽水沖洗緩解鼻塞癥狀；蜂蜜緩解咳嗽癥狀；常用化痰藥在孕期并不是絕對安全的，比如愈創(chuàng)甘油醚和氨溴索在妊娠早期禁用。另外愈創(chuàng)甘油醚液體制劑可能含有酒精，酒精可能導(dǎo)致胎兒酒精綜合癥，因此切記孕期不可攝入含有酒精的藥物。孕婦用藥需謹(jǐn)慎，建議咨詢婦產(chǎn)科醫(yī)生或藥師。
問題三：79歲老人新冠感染反復(fù)發(fā)燒一周，最高38.5℃，吃藥就能退下去，肌酐高，吃的撲熱息痛現(xiàn)在不知道還能繼續(xù)吃藥嗎，還是需要到醫(yī)院檢查？
藥師為您解答：如果說肌酐上升，說明患者的腎功能受到了一定程度的損傷，對乙酰氨基酚對于腎功能不全患者，安全性相對更好一些。因此，腎功能不全的患者可以優(yōu)選對乙酰氨基酚。如果服藥后癥狀未見緩解或進(jìn)行性加重，請及時就醫(yī)。
問題四：新冠陽性，服用蒲地藍(lán)消炎片需要注意些什么嗎？
藥師為您解答：蒲地藍(lán)消炎片服藥期間忌食辛辣、刺激性食物，不宜同時服用溫?zé)嵝运幬?；該藥藥性寒涼，孕婦及脾胃虛寒癥見腹痛、喜暖、泄瀉者慎用；兒童、哺乳期婦女、年老體弱及糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用；服藥3天癥狀無緩解，應(yīng)及時就醫(yī)。
問題五：肺寧片和乙酰半胱氨酸可以一起吃嗎？本身有高血壓，心臟做過支架，血糖有點高會有什么影響嗎？
藥師為您解答：肺寧片與乙酰半胱氨酸兩者沒有相互作用，但服藥時應(yīng)注意間隔0.5-1小時。因為患者有多種基礎(chǔ)疾病，當(dāng)情況不穩(wěn)定時，需及時到醫(yī)院就診。服用肺寧片需要注意 忌煙、酒及辛辣、香燥、生冷、油膩食物；不宜在服藥期間同時服用滋補(bǔ)性中藥；服藥3天癥狀無緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診。服用乙酰半胱氨酸注意有消化道潰瘍病史者慎用；肝功能不全患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用；與鐵、銅等金屬及橡膠、氧氣、氧化物接觸可發(fā)生不可逆性結(jié)合而失效；服用1療程癥狀無緩解應(yīng)去醫(yī)院就診。
問題六：新冠陽性患者自述發(fā)燒后出現(xiàn)胸悶、氣短、乏力等癥狀，詢問如何緩解？
藥師為您解答：患者感染新冠后多會出現(xiàn)胸悶、氣短、乏力等癥狀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用清熱解毒類藥物，例如連花清瘟膠囊、板藍(lán)根顆粒、金花清感顆粒等。這些藥物可起到清瘟解毒、宣肺泄熱的作用，從而緩解上述癥狀。但需要特別注意，不可多種中成藥隨意疊加使用，如果服藥后癥狀未見緩解或進(jìn)行性加重，請及時就醫(yī)。
問題七：妊娠5周，陽了，現(xiàn)在不燒了，就是嗓子像有刀片一樣疼。
藥師為您解答：新冠病毒發(fā)熱后的咽痛一般是急性咽炎的表現(xiàn)，可以對癥治療，治療方案如下：
1.NSAID：
阿司匹林：一般阿司匹林在用藥后1-6小時內(nèi)都可有效緩解咽痛。
對乙酰氨基酚：臨床數(shù)據(jù)顯示1000mg對乙酰氨基酚在給藥后3小時可使急性咽痛減輕大約50%。
兩種藥物對于嚴(yán)重咽痛導(dǎo)致吞咽困難都可以使用，但建議應(yīng)用對乙酰氨基酚，劑量也建議為500mg，雖然這樣的有效性可能降低。
2.一些有緩解咽部癥狀的中成藥：這些藥的效果不確定，臨床數(shù)據(jù)有限，且妊娠可選擇的藥物也有限，所以如果癥狀嚴(yán)重，可選擇金嗓子喉片等成分相對單一的含片。
問題八：妊娠期感染新冠會對胎兒產(chǎn)生什么影響？
藥師為您解答：1.垂直傳播風(fēng)險——垂直傳播的范圍(宮內(nèi)、產(chǎn)時或出生后早期)仍不明確。一般認(rèn)為總的發(fā)生率＜2%。
感染的宮內(nèi)傳播一般通過血行途徑發(fā)生，但有時通過上行途徑。COVID-19患者的病毒血癥發(fā)生率似乎較低，并且為一過性，這提示胎盤播散和宮內(nèi)傳播并不常見。
先天性感染診斷標(biāo)準(zhǔn)—對于SARS-CoV-2陽性母親所生的活產(chǎn)新生兒，如果臍帶血或出生后12小時內(nèi)采集的新生兒血液樣本或者胎膜破裂前采集的羊水樣本送檢PCR發(fā)現(xiàn)SARS-CoV-2，則可確診為先天性感染。
2.自然流產(chǎn)風(fēng)險——大量證據(jù)表明，COVID-19妊娠患者的自然流產(chǎn)率與普通人群無差異。
3.先天性畸形風(fēng)險——大量證據(jù)表明，妊娠期感染COVID-19患者的后代先天性畸形率與普通人群無差異。
4.早產(chǎn)或剖宮產(chǎn)風(fēng)險——許多研究提示早產(chǎn)和剖宮產(chǎn)率增加，但數(shù)據(jù)的可靠性不高，且一般與重癥患者有關(guān)，這可能與重癥本身導(dǎo)致的。
5.子癇前期風(fēng)險——子癇前期的發(fā)生率會有所增加，所以建議陽性的妊娠女性積極監(jiān)測自身血壓，以及尿量呼吸等一般情況，以及陰道流血流液胎動胎心等?？魄闆r。
中國吉林網(wǎng) 吉刻APP記者 越明
