10月10日，世界精神衛(wèi)生日當(dāng)天，某著名在線購書網(wǎng)站的醫(yī)學(xué)類兒科學(xué)圖書暢銷榜榜首，是一本關(guān)于兒童青少年精神疾病的科普書。榜單前10名，兒童青少年精神疾病類書籍占了3席。這樣的排位暗合著愈來愈清晰的事實(shí)和急切的呼喚：關(guān)注孩子的“心病”，刻不容緩。

流調(diào)結(jié)果：17.5%意味著什么

“從上小學(xué)開始，幾乎每天丟東西，現(xiàn)在已經(jīng)小學(xué)高年級了，情況絲毫沒有改善。”近日，家住北京的陳女士在一次聚會(huì)上吐槽起兒子。除了丟三落四，上課、寫作業(yè)精力不集中，小動(dòng)作特別多，脾氣越來越火爆，成績也每況愈下……對陳女士的描述，家有熊娃的景象讓不少席間家長頗有共鳴。

“要不要帶孩子去看看醫(yī)生?你說的情況有點(diǎn)像多動(dòng)癥。”聚會(huì)解散后，一位家有孤獨(dú)癥患兒的朋友悄悄建議。“多動(dòng)癥?不會(huì)吧?”陳女士心里打起鼓來：兒童精神疾病不應(yīng)該是個(gè)極低概率事件嗎?

“我們的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全國兒童青少年精神障礙流行率為17.5%。在全世界范圍，這個(gè)數(shù)字相對較高。”著名兒童精神衛(wèi)生專家、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院鄭毅教授介紹。

鄭毅援引的數(shù)據(jù)，來自我國首個(gè)全國性的兒童青少年精神障礙流行病學(xué)調(diào)查。該流調(diào)發(fā)現(xiàn)，注意缺陷多動(dòng)障礙、對立違抗障礙和重性抑郁障礙是我國兒童青少年中流行率最高的精神障礙，流行率分別為6.4%、3.6%和2%。相關(guān)流調(diào)報(bào)告今年5月發(fā)表在學(xué)術(shù)期刊《兒童心理學(xué)與精神病學(xué)雜志》上。

17.5%意味著什么?鄭毅說，意味著在我國，兒童青少年精神障礙患病率甚至高于成人。

隱匿背后：無知誤判常釀苦果

“發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱咳嗽，絕大多數(shù)家長會(huì)帶孩子就醫(yī)。”鄭毅直言，“但原來安安靜靜的好孩子現(xiàn)在愛自言自語，原來活潑愛笑的孩子現(xiàn)在沉默低落，老師家長卻很少先往孩子生病方面想。”

鄭毅想起自己剛從醫(yī)時(shí)遇到的案例：一名中學(xué)生上課不好好聽講，不時(shí)地自言自語自笑。往日的尖子生怎么也調(diào)皮搗蛋了?老師發(fā)現(xiàn)后就讓該生罰站。罰站后，學(xué)生依然不改。老師一著急，就跟學(xué)生推搡起來。“孩子被推后又喊又叫又哭又鬧，后來在我們醫(yī)院確診了精神分裂癥。”鄭毅回憶，當(dāng)時(shí)學(xué)校和家長都請他給個(gè)意見：孩子的病是不是老師“打出來”的?

從專業(yè)的角度來看，老師當(dāng)然是冤枉的。“但悲劇的發(fā)生對老師也是個(gè)警醒，這孩子異常了，不要覺得就是學(xué)壞了。為什么不先考慮孩子可能是心理上出了問題?”鄭毅表示，社會(huì)認(rèn)知不足，由此導(dǎo)致對異常情況的誤判而釀成悲劇，這樣的情況在他此后多年的從業(yè)生涯中屢見不鮮。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院精神科醫(yī)師、兒科專家何凡發(fā)現(xiàn)，臨床中，患兒異常的發(fā)現(xiàn)主要有3個(gè)渠道：家長、校方、孩子自己。“比例大概各占1/3。”何凡說，校方和家長關(guān)注到孩子的問題，往往是因?yàn)楹⒆映煽兿陆?、上網(wǎng)成癮、有自傷行為、人際關(guān)系改變等社會(huì)功能改變。而患兒的主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、就診，則更多基于個(gè)人感受。“這些患兒的癥狀可能并不是那么重，但是感覺很痛苦，愿意積極地尋求專業(yè)幫助。”何凡在接診中發(fā)現(xiàn)，這類患兒來院之前大多從網(wǎng)上尋找相關(guān)量表、問卷進(jìn)行過自測，對精神疾病的認(rèn)知也比較客觀，病恥感相對較低。“我們在整個(gè)臨床過程中發(fā)現(xiàn)，這一部分孩子的干預(yù)效果也非常好，無論是心理治療、藥物治療，還是聯(lián)合治療，效果都更為理想。”

糾偏解壓：消弭無力感是系統(tǒng)工程

采訪中專家談到，也有一些病情較重的患兒病恥感較強(qiáng)。這一方面是由于現(xiàn)在兒童青少年獲取信息的途徑變多了。“在網(wǎng)上一查，孩子發(fā)現(xiàn)自己所患疾病預(yù)后很差、復(fù)發(fā)率高，自卑感和絕望情緒很快就出來了。”何凡表示，在治療過程中，除了藥物治療，更要做好心理治療、科普宣教。要給予孩子更多愛心、關(guān)心，以此走進(jìn)孩子的心靈，洞察問題于微時(shí);在治療中要多些耐心、信心，配合實(shí)現(xiàn)早診早治;在孩子復(fù)學(xué)、回歸社會(huì)等過程中要付出同理心，確保孩子順暢回歸、減少復(fù)發(fā)。“這是個(gè)系統(tǒng)工程，需要多部門聯(lián)動(dòng)、全社會(huì)支持。”

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院精神科醫(yī)師、兒科專家陳旭舉例，很多孩子治療見效后還要鞏固維持一段時(shí)間，但有的家長很著急、不配合，稍一見好就馬上停藥，“怕藥吃多了把孩子腦子吃壞”。結(jié)果幾個(gè)月后，孩子病情復(fù)發(fā)。“這種情況非常常見，每當(dāng)這個(gè)時(shí)候，我真的很無力。”陳旭坦言。

復(fù)學(xué)也是一個(gè)難過的坎兒。“患兒急性期一過，很多家長就著急張羅復(fù)學(xué)。從醫(yī)生的角度來說，我們不希望任何一個(gè)孩子休學(xué)。但行穩(wěn)才能致遠(yuǎn)，對于一些患兒，復(fù)學(xué)之路其實(shí)是漫長的，操之過急容易導(dǎo)致康復(fù)進(jìn)程不進(jìn)反退。”陳旭表示，此外，家庭、學(xué)校、社會(huì)還要為孩子的復(fù)學(xué)準(zhǔn)備順暢的承接路徑和足夠的承接能力。

時(shí)至今日，仍有人認(rèn)為，注意缺陷多動(dòng)障礙(俗稱多動(dòng)癥)是個(gè)謊言。某兒童教育暢銷書作者甚至聲稱：“把藥片扔進(jìn)垃圾桶是治愈疾病的開始。”對此，鄭毅表示，反科學(xué)的言論提示，相關(guān)科普還需要做得更廣泛、更深入。但目前，中國合格的兒童精神科醫(yī)生不足500人。一位受訪兒童精神科醫(yī)生表示，自己每天光看病就已經(jīng)應(yīng)接不暇。

“即使如此，我們還在不遺余力做科普。只要是去學(xué)校講課，多忙我們都去。但個(gè)人的力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。”何凡和陳旭表示，近年來，越來越多的地區(qū)試點(diǎn)了全社會(huì)聯(lián)動(dòng)的兒童青少年精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制，為患兒痊愈構(gòu)建起全鏈條的生態(tài)系統(tǒng)。這樣的探索讓人欣慰。期待更多地區(qū)、部門都行動(dòng)起來，為孩子拂去內(nèi)心的陰霾，點(diǎn)亮一片晴空。

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10月10日是世界精神衛(wèi)生日，今年我國的節(jié)日主題為“青春之心靈青春之少年”。心理專家表示，雖然社會(huì)心理咨詢服務(wù)體系不斷成熟，但良好的家庭教育仍是化解青少年心理危機(jī)的“良方”。面對青少年的一些“小情緒”，家長如果能夠早識別、早干預(yù)，就能防患于未然。

良好的家庭教育是預(yù)防精神心理障礙的最佳方式。專家提醒，家庭是青少年心理健康成長的重要“土壤”。父母保持融洽的夫妻關(guān)系，可以為孩子營造舒適的成長環(huán)境;在親子關(guān)系良好的家庭，孩子會(huì)向父母敞開心扉、傾訴煩惱，及時(shí)化解負(fù)面情緒。(? 記者 崔芳 吳倩)